Türkiye-İran Sosyal Güvenlik Anlaşması
- Sayı / No2023/28
- Tarih
EK 1
4/1-(a) İçin Mevzuata Tabi Kalma Talep Dilekçesi
……………………… Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü ……………………………… Sosyal Güvenlik Merkezi
………………….. sicil numaralı işyerimiz çalışanlarından …………………………..
T.C.
kimlik numaralı …/…/…… doğumlu ………………………….. ………………………….. işyerimiz adına … /… /…… - … /… / …… tarihleri arasında; ilk defa görevlendirilmiş uzayan görevi nedeniyle görevlendirilmiş olup görev bitim tarihine kadar gerekli olan ………………… formülerinin verilmesini, Ayrıca, görev bitim tarihine kadar olan primlerinin işyerimiz tarafından yatırılacağını, görev bitim tarihinden önce sigortalımızın işten ayrılması halinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğünüze/Sosyal Güvenlik Merkezinize bildirileceğini, konuyla ilgili işyerimizin sorumluluğundaki görevlerimizi yerine getireceğimizi beyan ve taahhüt ederiz. Yurtdışı İşlemleri Servisine yapmış olduğumuz tüm evrak işlerinde işyerimiz çalışanlarından ……………………………… yetkilidir.
Gereğinin yapılmasını arz ederiz. …./…./……
İşçi/İşyeri Yetkilisinin Adı Soyadı Kaşe – İmza
Ekler: Ek-1: Görev yazısı Ek-2: Yurt dışındaki işyeri ile Türkiye’deki işveren arasındaki ilişkiyi kanıtlayan belge Ek-3: Gideceği ülkedeki işyeri bilgileri Ek-4: Uzayan görev süresi için uzatmaya ilişkin gerekçe
EK:2
4/1-(b) ve 4/1-(c) İçin Mevzuata Tabi Kalma Talep Dilekçesi ……………………… Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğüne ……………………………… Sosyal Güvenlik Merkezine 4/1-(c) kapsamında ………………….. sicil, ……………………… TC kimlik numaralı …………………………… isimli çalışanımız için, 4/1-(b) kapsamında ………………….. Bağ-Kur sicil, ……………………… TC kimlik numaralı …………………………… isimli çalışanınızım. …./.…/…… - …./…./…… tarihleri arasında İran’da bulunacağı/bulunacağım sürece Türk mevzuatının uygulanacağına dair bir belgenin verilmesini, Ayrıca, İran’da bulunacağı/bulunacağım tarih aralığında primlerinin yatırılacağını/primlerimi yatıracağımı, belirtilen tarihten önce işten ayrılması/ayrılmam halinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğünüze/Sosyal Güvenlik Merkezinize bildirileceğini, konuyla ilgili işyerimizin sorumluluğundaki görevlerimizi yerine getireceğimizi beyan ve taahhüt ederiz. Gereğinin yapılmasını arz ederiz. …./…./……
Sigortalı/İşyeri Yetkilisinin Adı Soyadı Kaşe – İmza
Ekler: Ek 1: 4/1-(c) İçin Görev yazısı Ek 2: Gideceği ülkedeki işyeri bilgileri
EK: 2A
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
……………………… Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü ……………………………… Sosyal Güvenlik Merkezi
Sayı :
Konu: 4/1-(b) ve 4/1-(c) İçin Türk Mevzuatına Tabi Kalma Belgesi
İLGİLİ MAKAMA
Türkiye-İran Sosyal Güvenlik Anlaşmasının 8 inci maddesinin; İkinci fıkrasına (devlet memuru)
Dördüncü fıkrasına (bağımsız çalışan) istinaden Kurumumuz sigortalılarından aşağıda bilgileri belirtilen .…/…./…... doğumlu ve …………………… T.C. kimlik numaralı ……………………………….. hakkında …./…./20… - …./…./20… tarihleri arasında Türk mevzuatı uygulanacaktır. Bilgi edinilmesini saygılarımla rica ederim.
Mühür / İmza
4/1-(c) İçin İşverenin İşyeri Ünvanı İşyeri Sicil No Adresi
: : :
4/1-(b) İçin Bağımsız Çalışanın Adı Soyadı : Bağ-Kur No : İkamet Adresi : İran’da Çalışacağı Yer Adı Adresi
: :
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU
………………….. Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü (…...................…Sosyal Güvenlik Merkezi)
EK - 2
SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMELERİNE GÖRE AKİT ÜLKELERDEN
GELİR/AYLIK TALEP DİLEKÇESİ
SİGORTALI
HAK SAHİBİ
1- T.C. KİMLİK NUMARASI
2- ADI VE SOYADI
3- AYLIK TALEP TÜRÜ
4- AYLIK TALEBİNDE BULUNULAN ÜLKE
5- AYLIK TALEBİNDE BULUNULAN ÜLKEDE
GEÇEN HİZMET SÜRESİ
6- AYLIK TALEBİNDE BULUNULAN ÜLKE
SİGORTA NUMARASI
7- YURT DIŞINDA ÇALIŞILAN DİĞER ÜLKELER
8- YURT DIŞINDAN GELİR/AYLIK ALIYOR
MUSUNUZ? EVET İSE HANGİ ÜLKE
9- SİGORTALI/HAK SAHİBİ TÜRKİYE’DE AYLIK
ALIYORSA ÇEŞİDİ
GELİR
YAŞLILIK AYLIĞI
MALULLÜK AYLIĞI
ÖLÜM AYLIĞI
---/---/-----‘den
---/---/------‘e kadar
EVET
ÜLKE ADI
HAYIR
KENDİNDEN
ANA-BABADAN
EŞİNDEN
ÇOCUKTAN
10- HİZMET DURUMU
S.S.K.
4/1-(a)
BAĞ-KUR
4/1-(b)
EMEKLİ SANDIĞI
4 / 1 - (c)
DİĞER SANDIKLAR
HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLER
İSTEĞE BAĞLI
TOPLULUK
BORÇLANMA
HİZMET SÜRELERİ VE GEÇTİĞİ İLLER
İSTEĞE BAĞLI
TOPLULUK
BORÇLANMA
HİZMET SÜRESİ
TAHSİS NUMARASI
SANDIK / VAKIF ADI
SİCİL NUMARASI
HİZMET SÜRESİ
Yukarıdaki beyanımı doğrular, beyanımda herhangi bir değişiklik olması halinde durumu derhal yazılı olarak Kuruma bildireceğimi, buna göre beyanım esas alınarak akit ülkeden gelir/aylık talebimle ilgili gerekli işlemlerin yapılmasını arz ederim.
Adresi Sigortalı veya Hak Sahibinin Telefon numarası E-posta adresi 1Ek: 2-
Adı Soyadı : İmzası
:
Tarih
:
NOT: Bu dilekçe sosyal güvenlik sözleşmelerinin uygulanmasında akit ülke sigorta kurumundan gelir/aylık talebinde bulunanlar tarafından doldurulacaktır. Kurumumuzdan aylık talebinde bulunacakların, ayrıca Gelir/Aylık /Ödenek Talep Belgesi ile başvuruda bulunması gerekmektedir.
EK:4
SOSYAL GÜVENLİK SÖZLEŞMESİ İMZALANAN ÜLKELER LİSTESİ
ÜLKE ADI
01- İNGİLTERE
02- ALMANYA
03- HOLLANDA
04- BELÇİKA
05- AVUSTURYA
06- İSVİÇRE
07- FRANSA
08- DANİMARKA
09- İSVEÇ
10- NORVEÇ
11- LİBYA
12- K.K.T.C.
13- MAKEDONYA
14- AZERBAYCAN
15- ROMANYA
16- GÜRCİSTAN
17- BOSNA-HERSEK
18- KANADA
19- KEBEK
20- ÇEKYA
21- ARNAVUTLUK
22- LÜKSEMBURG
23- HIRVATİSTAN
24- SLOVAKYA
25- SIRBİSTAN
26- KORE
27- İTALYA
28- KARADAĞ
29- TUNUS
30- MACARİSTAN
31- MOLDOVA
32- KIRGIZİSTAN
33- MOĞOLİSTAN
34- POLONYA
35- İRAN
İMZA TARİHİ
YÜRÜRLÜK TARİHİ
09/09/1959 30/04/1964 05/04/1966 04/07/1966 12/10/1966 01/05/1969 20/01/1972 22/01/1976 30/06/1978 20/07/1978 13/09/1984 09/03/1987 06/07/1998 17/07/1998 06/07/1999 11/12/1998 27/05/2003 19/06/1998 21/11/2000 02/10/2003 15/07/1998 20/11/2003 12/06/2006 25/01/2007 26/10/2009 01/08/2012 08/05/2012 15/03/2012 28/05/2013 24/02/2015 05/05/2017 09/04/2018 07/03/2018 17/10/2017 16/04/2016
01/06/1961 01/11/1965 01/02/1968 01/05/1968 01/10/1969 01/01/1972 01/08/1973 01/02/1978 01/05/1981 01/06/1981 01/09/1985 01/12/1988 01/07/2000 09/08/2001 01/03/2003 20/11/2003 01/09/2004 01/01/2005 01/01/2005 01/01/2005 01/02/2005 01/06/2006 01/06/2012 01/07/2013 01/12/2013 01/06/2015 01/08/2015 01/12/2015 01/04/2018 01/04/2018 01/06/2020 01/11/2020 01/03/2021 01/06/2021 01/05/2023
